海姆立克急救法操作顺序有变
近期,美国心脏协会(AHA)和国际复苏联盟(ILCOR)基于最新研究证据,对海姆立克急救法进行了更新。
其中最受关注的变化在于操作顺序,与过往要求立即对窒息者进行单纯腹部冲击不同,新指南建议:在判断患者为清醒的重度异物气道梗阻(患者无法发声、面色发紫、无法咳嗽等)后,应优先进行5次背部拍击,再配合冲击动作,交替循环直至帮助安全排出异物或患者失去反应。如患者失去反应,立即停止冲击,转为心肺复苏并呼叫120。
⭐1岁以上儿童及成人患者:优先进行5次低风险的背部拍击,再施行5次腹部或胸部冲击,交替循环进行,直至异物排出或患者失去意识。口诀可简记为“背5腹5,交替循环”。针对1-8岁儿童,指南首次明确施救手部力量需控制在3~5公斤,成人腹部冲击力度约5公斤,发力方向与水平线呈45度角,施救者需双脚前后分开呈弓步,提升施力稳定性。
⭐1岁以下婴儿:对于1岁以内的婴儿,采用先拍背、后胸部冲击的顺序,这是因为婴儿的腹壁肌肉薄弱、内脏(如肝脾)未发育成熟且位置较高,腹部冲击的外力极易导致娇嫩的脏器受损,始终严禁使用腹部冲击。
正确的做法是:将婴儿面朝下放置于前臂,保持头低脚高位,用手稳固托住其下巴保护颈部,以掌根连续拍击肩胛骨连线中点5次,若无效,则转为胸部冲击,位置在两乳头连线中点下方,手法与婴儿心肺复苏的按压方式相同。需注意,在对婴儿进行胸部冲击时,新指南推荐使用掌根按压,代替双指按压,以便更有效地达到所需按压深度。
⭐孕妇、肥胖人群:彻底摒弃腹部冲击,改为胸部冲击,主要原因在于腹部冲击可能压迫孕妇子宫,引发胎盘早剥、早产;肥胖者腹部脂肪层较厚,冲击力度会被缓冲,难以达到效果。应先进行5次背部拍击,若异物未排出,则采取胸部冲击——施救者双手交叠置于患者胸骨中段,向后快速用力冲击。